나라에서 2년에 한 번씩 하는 건강검진하고 검진 결과를 받았는데 글쎄 제가 공복혈당이 120이 넘는다고 쓰여있었습니다. 그래서 공복혈당에 대해 알아보았습니다. 공복혈당이상소견으로 비만, 당뇨가족력, 임신, 고혈압등 당뇨위험인자가 있는 경우 6개월 간격으로 혈당체크해야 한다고 합니다. 저도 코로나 재택근무 시절과 갱년기 때 두 번이나 당뇨 전단계 판정을 받았거든요. 그때마다 제일 먼저 든 생각은 '내가 뭘 먹었지?'였습니다. 식단 조절하고 약도 챙겨 먹는데 아침 혈당계 숫자가 좀처럼 내려가지 않으면 정말 답답하더라고요. 하지만 공복혈당이 높다는 건 평생 안고 가야 할 병이 아니라 몸이 보내는 정직한 신호라고 생각하는 분들도 있는데, 저는 실제로 경험해 보니 그 말이 맞다는 걸 알게 됐습니다.
공복혈당, 잘 안 내려가는 이유
공복혈당(Fasting Plasma Glucose, FPG)은 8시간 이상 공복 상태에서 측정한 혈중 포도당 수치를 말합니다. FPG란 단순히 아침 수치가 아니라 전날 저녁부터 자는 동안의 생활 습관이 모두 반영된 결과물이라는 뜻입니다. 식후혈당은 방금 먹은 음식에 직접 영향을 받지만, 공복혈당은 수면의 질, 저녁 식사 시각, 스트레스 호르몬, 내장지방, 인슐린 민감도까지 복합적으로 작용합니다.
새벽 3~6시 사이에 우리 몸은 깨어날 준비를 하면서 코르티솔과 글루카곤 같은 호르몬을 분비합니다. 의학적으로 '새벽현상(Dawn Phenomenon)'이라고 부르는데요. 새벽현상이란 간이 저장해 둔 글리코겐을 포도당으로 전환해 혈액으로 내보내는 자연스러운 과정입니다. 문제는 인슐린 저항성(Insulin Resistance)이 있을 때입니다. 인슐린 저항성이란 세포가 인슐린 신호에 제대로 반응하지 못해 혈중 포도당이 세포 안으로 들어가지 못하는 상태를 말합니다. 50대 이후 활동량이 줄고 늦게 자는 습관과 자다 깨는 것들이 반복되면 이런 저항성이 쉽게 생깁니다(출처: 대한당뇨병학회).
제가 갱년기 들어서면서 살이 갑자기 찌고 초콜릿이나 탄수화물 많이 먹으면 손부터 붓더라고요. 이렇게 붓는 증상은 바로 인슐린 저항성 때문이었습니다. 다음 다뇨(소변 자주 마려움), 다음 다식(자주 배고픔), 뒤척이는 잠, 아랫배 비만 같은 신호가 함께 나타나면 공복혈당 관리에 더 신경 써야 합니다.
정말 유전도 영향이 있을까요? 주변에 하루에 콜라 한 캔씩 마시는 사람이 피검사에서 멀쩡하게 나오는 걸 보면 참 억울하더라고요. 그 사람은 콜라를 마시지만 초콜릿이나 탄수화물을 적당히 섭취하더라고요. 저는 콜라는 마시지 않지만 탄수화물과 단것들을 많이 먹고 있더라고요. 전문가들은 당뇨가 유전 30%, 생활습관 70% 정도로 본다고 합니다. 그래서 내 식습관이 문제구나 바꿀 수 있구나 생각이 들었습니다.
공복혈당 낮추는 습관
공복혈당을 낮추려면 간의 야간 당 방출을 막고, 근육의 당 흡수를 돕고, 스트레스 호르몬을 줄이는 세 가지 방향으로 접근해야 합니다. 제가 해보니 이런 효과들을 보아 정리해 보았습니다.
첫 번째는 수면 관리입니다. 수면이 6시간 이하이거나 취침 시각이 들쭉날쭉하면 코르티솔이 올라가고 밤새 당을 더 많이 방출합니다. 권장 수면 시간은 7~8시간이며, 가능하면 23시 이전에 자는 게 좋습니다. 취침 3시간 전부터는 금식하세요. 위가 비어야 간이 밤에 제대로 쉴 수 있고, 다음날 아침 혈당도 안정됩니다.
두 번째는 야식 중단입니다. 21시 이후 먹는 어떤 음식이든 간을 밤새 일하게 만들고 아침 혈당을 밀어 올립니다. 저는 19시 이전에 저녁을 먹고 이후엔 따뜻한 물이나 허브티만 마십니다. 처음엔 배고픔이 느껴지지만, 이게 오히려 간이 스스로 지방과 당을 정리하는 신호라고 생각하니 견딜 만하더라고요.
세 번째는 식후 걷기입니다. 글루코스-트랜스포터 4(GLUT-4)라는 단백질이 있는데요. 여기서 GLUT-4란 근육 세포 표면에서 혈중 포도당을 세포 안으로 운반하는 역할을 하는 수송체입니다. 식후 10~15분만 걸어도 다리 근육이 활성화되면서 GLUT-4가 작동해 혈중 포도당을 빨아들이듯 사용합니다. 실제로 식후 1,500보 정도만 걸어도 식후 혈당 상승폭이 40~50% 줄어든다는 연구 결과도 있습니다([출처: 대한내분비학회](https://www.endocrinology.or.kr)).
네 번째는 근육 늘리기입니다. 근육은 포도당을 저장하고 소모하는 제일 큰 창고입니다. 근육이 줄면 인슐린 저항성이 커지고 혈당 조절이 어려워집니다. 하루 10분 의자 스쾃 15회, 벽 밀기나 가벼운 푸시업 10회, 엘리베이터 대신 계단 2~3층 오르기 정도만 해도 충분합니다.
다섯 번째는 16:8 간헐적 단식입니다. Time-Restricted Eating이라고도 하는데, 먹는 시간 8시간과 쉬는 시간 16시간을 나누는 방식입니다. 예를 들어 10시~18시 사이에만 먹고 나머지 시간엔 물만 마시는 거죠. 처음엔 이른 아침에 허기가 오지만 5~7일 지나면 적응됩니다. 인슐린 분비가 쉬는 시간이 늘면서 인슐린 민감도가 올라가고 내장지방이 줄어듭니다.
- 23시 이전 취침, 7~8시간 수면
- 19시 이전 저녁 식사, 이후 금식
- 기상 직후 진한 커피 대신 미지근한 물
- 매 식사 후 15분 걷기
- 하루 10분 간단한 근력 운동
- 16:8 간헐적 단식 시도
개인별 맞춤 실천
저는 개인마다 혈당 반응이 다르다는 걸 직접 경험했습니다. 누군가에겐 현미가 좋지만 다른 사람에겐 파스타가 더 나을 수도 있습니다. 어떤 음식을 먹고 2시간 뒤 혈당이 30mg/dL 이상 오르면 그 음식은 나와 상성이 좋지 않은 겁니다. 반대로 먹고 나서 졸음, 갈증, 무기력이 오는 음식도 피해야 합니다.
저는 상성이 좋은 음식 5개, 안 맞는 음식 5개를 메모해서 식단을 바꿨더니 변화가 느껴졌습니다. 예를 들어 흰쌀밥은 혈당을 확 올리지만 현미밥에 채소를 곁들이면 훨씬 안정적이더라고요. 초콜릿이나 과자는 당연히 줄였고, 튀김 대신 삶은 음식, 햄 대신 견과류로 바꿨습니다.
항상 완벽할 필요는 없습니다. 어제보다 덜 해로운 선택이면 됩니다. 하루에 6시간씩 운동하고 체중도 딱 맞는 분도 당뇨 전단계가 나올 수 있습니다. 유전적 요인도 있고, 스트레스나 수면 부족 같은 보이지 않는 요인도 크기 때문입니다. 그러니 자책하지 마세요. 작은 변화를 꾸준히 이어가는 게 가장 중요합니다.
저는 운동으로 체력이 많이 좋아졌고 혈당도 훨씬 안정적이었습니다. 당뇨에 식단은 기본 중의 기본이지만, 수면 관리와 유산소·근력 운동을 꼭 병행하세요. 7가지 습관 중 3가지만 12주 동안 꾸준히 해도 아침마다 미소 지을 수 있습니다. 공복혈당은 하룻밤 사이에 오르지 않지만, 매일의 작은 습관으로 충분히 되돌릴 수 있습니다. 지금 바로 시작하세요.